Mikroskopik nuqtai nazardan tish pulpasini davolashda inqilob: Klinik shifokorning amaliy tajribasi va fikrlari

Men amaliyotni birinchi marta boshlaganimda, tor ko'rish sohasida "ko'r-ko'rona o'rganish" uchun o'zimning teginish hissiyotim va tajribamga tayanardim va ko'pincha afsus bilan tishni sug'urib olishni e'lon qilardim, chunki ildiz kanali tizimining murakkabligi men uni to'g'ridan-to'g'ri ko'ra olmasdim. Bu faqat ... paydo bo'lgunga qadar sodir bo'ldi.Jarrohlik stomatologik mikroskopaniq tish pulpasini davolashning yangi yo'nalishi chinakamiga ochildi. Bu qurilma shunchaki kuchaytirgich emas - uningLED mikroskopiYorug'lik manbai sovuq yorug'lik manbasini soyasiz yoritishni ta'minlaydi, bu yorug'lik medullar bo'shlig'iga chuqur kirib boradi, yuqori aniqlikdagi mikroskop kamerasi esa ildiz kanalining isthmusini, qo'shimcha sulkusni va hatto mikro yoriqlarni yuqori aniqlikdagi ekranga proyeksiyalaydi, bu esa tashxisni taxminlardan dalillarga aylantiradi. Masalan, maxsus shifoxona tomonidan "ildiz kanalini topa olmadi" deb topilgan kaltsiylangan pastki molar 25 marta kattalashtirishda MB2 ildiz kanalining ochilishida emal rangi farqini ko'rsatdi. Ultratovushli ishchi uchi yordamida u muvaffaqiyatli tozalandi va ortiqcha kesish natijasida lateral teshilish xavfini bartaraf etdi.

Mikroskop jarrohligida operatsion mantiq butunlay qayta ko'rib chiqiladi. Ildiz kanalini an'anaviy qayta davolash singan asboblarni olib tashlash uchun qo'lni tekkizishga asoslangan bo'lib, bu osongina siljish yoki teshilishga olib kelishi mumkin; Mikroskop operatsiyasi ostida men singan ignaning yuqori qismini asta-sekin ochish uchun ultratovushli tebranish yordamida mikrofayldan foydalandim va dentinning maksimal darajada saqlanishini ta'minlash uchun butun jarayonni tasavvur qildim. Yorilgan tishlar uchun qo'llanilishiMikroskopiya stomatologiyasiprognozni yanada o'zgartirdi: ilgari bo'yash va zondlash orqali osongina sezib bo'lmaydigan sayoz yoriqlarni endi mikroskop ostida yo'nalish va chuqurlik jihatidan aniq ko'rsatish mumkin. Men 58 ta sayoz yashirin yorilgan tishlarga minimal invaziv qatron plomba va tojni to'liq tiklashni amalga oshirdim, muvaffaqiyat darajasi 79,3% ni tashkil etdi. Ular orasida 12 ta holat pulpa tubiga cho'zilgan yoriqlarni erta mikroskopik aniqlash tufayli tezda ildiz kanalini davolashga o'tkazildi va bu keyingi sinish xavfini oldini oldi.

QiymatiMikroskop jarrohligiperiapikal jarrohlikda ayniqsa yaqqol ko'zga tashlanadi. Takroriy periapikal xo'ppozli bemor an'anaviy jarrohlik amaliyotini o'tkazdi, bu jarrohlik joyining katta qismini ochish uchun qopqoqni olib tashlashni talab qildi, mikroskopik operatsiya esa ... dan foydalandi.4k kamerali mikroskopperiapikal xo'ppozning 3 mm ni aniq olib tashlash va uni orqaga tayyorlash uchun mahalliy kichik qopqoq oynasi ostida real vaqt rejimida navigatsiya qilish uchun. MTA orqa plomba moddasining zichligi 400 marta kattalashtirishda muammosiz ekanligi tasdiqlandi. Operatsiyadan keyingi suyak nuqsoni sohasi sun'iy suyak kukuni bilan to'ldirildi va bir yillik kuzatuv suyaklarning to'liq regeneratsiyasi va normal tish funktsiyasini ko'rsatdi. Bunday holatlarning muvaffaqiyat darajasi 90% dan oshishi mumkin, bu an'anaviy jarrohlikning 60% -70% dan ancha yuqori, bu "tishni saqlab qolish" maqsadi uchun mikroskopiya texnologiyasining inqilobiy targ'ibotini tasdiqlaydi.

Biroq, uskunaning afzalliklari jarrohning qobiliyatlari bilan mos kelishi kerak. TizimliTish mikroskopiMashg'ulotlar asosiy chegara hisoblanadi - pozitsiyani sozlash, ko'z qorachig'i masofasini kalibrlashdan tortib, ko'p darajali zumni almashtirish, bosh aylanishi va qo'l-ko'z koordinatsiyasi to'siqlarini yengishgacha. Dastlab men chuqurlikni boshqarishga moslashishdan oldin modelda 20 soat mashq qildim.Tish mikroskopi, ammo amalda kalsifikatsiyalangan ildiz kanallarini tozalash barqaror muvaffaqiyat darajasiga erishish uchun jami 50 dan ortiq operatsiyalarni talab qiladi. Yangi olimlarga ilik ochish va ildiz kanalini joylashtirishdan boshlash, asta-sekin perforatsiyani tiklash kabi murakkab operatsiyalarga o'tish tavsiya etiladi.

Yaxshi mikroskopni tanlash har tomonlama ko'rib chiqishni talab qiladi. Ko'p narsalar mavjudMikroskop brendlari, lekin asosiy parametrlarga e'tibor qaratish kerak: operatsiya maydonini ta'minlash uchun ob'ektiv fokus masofasi 200 mm dan yuqori, turli jarrohlik muolajalariga moslashish uchun kattalashtirish diapazoni 3-30x va operatsiya vaqtida susayishning oldini olish uchun mikroskop LED yorug'lik manbasining ishlash muddati 1000 soatdan oshishi kerak. Mikroskopning qismlarida ko'p burchakli durbinlar va elektr fokuslash modullari juda muhim, aks holda tez-tez qo'lda sozlash davolash jarayonini to'xtatadi. Qaysi mikroskopni sotib olish kerak? Qo'shimcha funktsiyalardan ko'ra optik ishlashni baholashga ustuvor ahamiyat berish tavsiya etiladi. Masalan, ma'lum bir brendning asosiy modelida o'rnatilgan kamera bo'lmasa-da, u tashqi 4K kamerali mikroskop bilan birlashtirilganda o'qitish ehtiyojlarini qondirishi mumkin; Biroq, kattalashtirishga haddan tashqari intilish ko'rish maydonining kengligini qurbon qilishi mumkin, bu esa klinik samaradorlikka ta'sir qilmaydi. Microeye mikroskopining narxi ko'pincha konfiguratsiyaga bog'liq, o'rta darajadagi modellarning narxi 200000 dan 400000 yuangacha, ammo byudjetning 10% ni texnik xizmat ko'rsatish uchun ajratish kerak. Qonuniy orqali sotib olingMikroskop sotuvchilarikafolat shartlari optik yo'lni kalibrlash kabi muhim xizmatlarni qamrab olishini ta'minlash uchun. Mikroskop kompaniyalarining sotishdan keyingi javob tezligi vaFabricantes De Microscopios Endodonticosshuningdek, baholash kerak - agar linzalarning ifloslanishi yoki bo'g'imlarning qulflanishining buzilishi 48 soat ichida bartaraf etilmasa, bu tashxis qo'yish va davolashning kechikishiga olib keladi.

Hozirgi kunda,stomatologik operatsion mikroskopkundalik tashxis qo'yish va davolash uchun mening "uchinchi ko'zim"ga aylandi. U davolash standartlarini qayta tiklaydi: ildiz kanalini tozalashning puxtaligidan tortib, ta'mirlash chetining qattiqligigacha, mikroskopik aniqlik "muvaffaqiyat" ta'rifini doimiy ravishda yangilaydi. Tengdoshlarim maslahat uchun "Mikroskop sotib oling"ga murojaat qilishganda, men bu nafaqat qurilmani yangilash, balki klinik falsafani qayta shakllantirish ekanligini ta'kidladim - faqat har bir operatsion detalga mikroskopik fikrlashni kiritish orqali mikrometr dunyosida haqiqiy minimal invaziv davolashga erishish mumkin.