Mikroskopik nuqtai nazardan tish pulpasini davolashda inqilob: klinik shifokorning amaliy tajribasi va tushunchalari

Men birinchi marta mashq qilishni boshlaganimda, men tor ko'rish sohasida "ko'r-ko'rona kashf qilish" uchun teginish hissi va tajribamga tayanardim va ko'pincha ildiz kanallari tizimining murakkabligi tufayli tish chiqarishni afsus bilan e'lon qildim, buni men bevosita ko'ra olmadim. Bu joriy etish qadar emas ediTish jarrohlik mikroskoptish pulpasini aniq davolashning yangi o'lchovi haqiqatan ham ochildi. Bu qurilma shunchaki kuchaytirgich emas - uningLED mikroskopYorug'lik manbai medullar bo'shlig'iga chuqur kirib boradigan sovuq yorug'lik manbasini soyasiz yoritishni ta'minlaydi, yuqori aniqlikdagi mikroskop kamerasi esa ildiz kanali istmusini, yordamchi sulkusni va hattoki mikro yoriqlarni yuqori aniqlikdagi ekranga ko'rsatib, tashxisni taxmindan dalilga aylantiradi. Misol uchun, alohida shifoxona tomonidan "ildiz kanalini aniqlay olmadi" deb topilgan ohaklangan pastki molar 25 marta kattalashganda MB2 ildiz kanali ochilishida emal rangi farqini ko'rsatdi. Ultratovushli ishchi uchi yordamida u muvaffaqiyatli tozalandi, ortiqcha kesish natijasida yuzaga keladigan lateral teshilish xavfidan qochadi.

Mikroskop jarrohligida operatsion mantiq butunlay qayta tiklanadi. An'anaviy ildiz kanallarini qayta davolash singan asboblarni olib tashlash uchun qo'lning his-tuyg'ulariga tayanadi, bu osongina joy o'zgarishi yoki teshilishga olib kelishi mumkin; Mikroskop operatsiyasi ostida men ultratovushli tebranish yordamida singan ignaning yuqori qismini asta-sekin bo'shatish uchun mikro fayldan foydalandim va dentinning maksimal saqlanishini ta'minlash uchun butun jarayonni ko'rsatdim. Yorilgan tishlar uchun qo'llanilishiMicroscopios Dentalprognozni yanada buzdi: ilgari binoni va zondlash orqali osongina o'tkazib yuborilgan sayoz yoriqlar endi mikroskop ostida yo'nalish va chuqurlik nuqtai nazaridan aniq ko'rsatilishi mumkin. Men minimal invaziv qatron bilan plombalash va tojni to'liq tiklashni 58 ta yuzaki yashirin yorilish holatlarida amalga oshirdim, muvaffaqiyat darajasi 79,3%. Ularning 12 tasi pulpa qavatiga cho‘zilgan yoriqlar erta mikroskopik tarzda aniqlanganligi sababli zudlik bilan ildiz kanallarini davolashga o‘tkazildi, bu esa keyinchalik sinish xavfini oldini oldi.

ning qiymatiMikroskop jarrohligiperiapikal jarrohlikda ayniqsa ajralib turadi. Takroriy periapikal xo'ppoz bilan og'rigan bemorga an'anaviy jarrohlik amaliyoti o'tkazildi, bu jarrohlik joyining katta maydonini ochish uchun qopqoqni olib tashlashni talab qildi, Mikroskopik operatsiya esa4k kamera mikroskopi3 mm periapikal xo'ppozni aniq olib tashlash va uni orqaga tayyorlash uchun mahalliy kichik qopqoq oynasi ostida real vaqtda navigatsiya qilish uchun. MTA to'ldirishning mahkamligi 400x kattalashtirishda muammosiz ekanligi tasdiqlandi. Operatsiyadan keyingi suyak nuqsoni maydoni sun'iy suyak kukuni bilan to'ldirilgan va bir yillik kuzatuv suyakning to'liq tiklanishini va normal tish funktsiyasini ko'rsatdi. Bunday holatlarning muvaffaqiyat darajasi 90% dan oshishi mumkin, bu an'anaviy jarrohlikning 60% -70% dan ancha yuqori, bu "tishlarni saqlash" maqsadi uchun mikroskopiya texnologiyasining inqilobiy targ'ibotini tasdiqlaydi.

Biroq, uskunaning afzalliklari jarrohning qobiliyatiga mos kelishi kerak. TizimliTish mikroskopiMashq qilish asosiy chegara hisoblanadi - pozitsiyani sozlash, o'quvchilar masofasini kalibrlashdan ko'p darajali kattalashtirishga qadar, bosh aylanishi va qo'l ko'zlarini muvofiqlashtirish to'siqlarini engib o'tish. Chuqurlikni boshqarishga moslashishdan oldin dastlab model ustida 20 soat mashq qildimTish mikroskopi, ammo amalda ohaklangan ildiz kanallarini tozalash barqaror muvaffaqiyat darajasiga erishish uchun jami 50 dan ortiq operatsiyalarni talab qiladi. Yangi olimlarga ilik ochilishi va ildiz kanalining joylashishini boshlash tavsiya etiladi, asta-sekin teshilishni tuzatish kabi murakkab operatsiyalarga o'tadi.

Yaxshi mikroskopni tanlash har tomonlama ko'rib chiqishni talab qiladi. Juda ko'p .. lar borMikroskop brendlari, lekin asosiy parametrlarga e'tibor qaratish kerak: operatsiya maydonini ta'minlash uchun ob'ektiv fokus uzunligi 200 mm dan yuqori, har xil jarrohlik muolajalariga moslashish uchun zoom diapazoni 3-30x va Mikroskop LED yorug'lik manbasining ishlash muddati intraoperativ zaiflashuvni oldini olish uchun 1000 soatdan oshishi kerak. Mikroskop qismlarida ko'p burchakli durbin va elektr fokuslash modullari muhim ahamiyatga ega, aks holda tez-tez qo'lda sozlash davolash jarayonini to'xtatadi. Qaysi mikroskopni sotib olish kerak? Qo'shimcha funktsiyalardan ko'ra optik ish faoliyatini baholashga ustunlik berish tavsiya etiladi. Misol uchun, ma'lum bir brendning asosiy modelida o'rnatilgan kamera bo'lmasa-da, u tashqi 4K kamera mikroskopi bilan bog'langanda o'qitish ehtiyojlarini qondira oladi; Biroq, kattalashtirishga haddan tashqari intilish ko'rish maydonining kengligini qurbon qilishi mumkin, bu esa klinik samaradorlikka yordam bermaydi. Microeye Microscope narxi ko'pincha konfiguratsiyaga ta'sir qiladi, o'rta darajadagi modellar taxminan 200000 dan 400000 yuangacha turadi, ammo byudjetning 10% texnik xizmat ko'rsatish uchun ajratilishi kerak. Qonuniy ravishda sotib olingMikroskop sotuvchilarikafolat shartlari optik yo'lni kalibrlash kabi muhim xizmatlarni qamrab olishini ta'minlash. Mikroskop kompaniyalarining sotishdan keyingi javob tezligi vaFabricantes De Microscopios EndodonticosShuningdek, baholash kerak - agar linzalarning ifloslanishi yoki bo'g'imlarning qulflanishi 48 soat ichida bartaraf etilmasa, bu kechiktirilgan tashxis va davolanishga olib keladi.

Hozirgi kunda,stomatologik operatsiya mikroskopikundalik tashxis va davolash uchun mening "uchinchi ko'zim" bo'ldi. U davolash standartlarini qayta tiklaydi: ildiz kanallarini puxta tozalashdan tortib, ta'mirlash qirrasining mahkamligiga qadar, mikroskopik aniqlik doimo "muvaffaqiyat" ta'rifini yangilab turadi. Tengdoshlarim “Mikroskopni sotib oling”ga maslahat so‘rab murojaat qilganlarida, men bu nafaqat qurilmani yangilash, balki klinik falsafani qayta ko‘rib chiqish ekanligini ta’kidladim – mikroskopik fikrlashni har bir operatsiya detaliga singdirish orqali mikrometrlar dunyosida haqiqiy minimal invaziv davolanishga erishish mumkin.