Ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplarining texnologik yutuqlari va klinik qo'llanilishi

 

Jarrohlik mikroskoplarizamonaviy tibbiyot sohalarida, ayniqsa neyroxirurgiya, oftalmologiya, otolaringologiya va minimal invaziv jarrohlik kabi yuqori aniqlikdagi sohalarda juda muhim rol o'ynaydi va ular ajralmas asosiy uskunaga aylandi. Yuqori kattalashtirish qobiliyati bilan,Operatsion mikroskoplarjarrohlarga nerv tolalari, qon tomirlari va to‘qimalar qatlamlari kabi yalang‘och ko‘zga ko‘rinmaydigan tafsilotlarni kuzatish imkonini beruvchi batafsil ko‘rinishni ta’minlaydi va shu bilan shifokorlarga operatsiya vaqtida sog‘lom to‘qimalarga zarar yetkazmaslikka yordam beradi. Ayniqsa, neyroxirurgiyada mikroskopni yuqori kattalashtirish o'sma yoki kasal to'qimalarni aniq lokalizatsiya qilish imkonini beradi, aniq rezektsiya chegaralarini ta'minlaydi va tanqidiy nervlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi, shu bilan bemorlarning operatsiyadan keyingi tiklanish sifatini yaxshilaydi.

An'anaviy jarrohlik mikroskoplari odatda murakkab jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun etarli vizual ma'lumotni taqdim eta oladigan standart o'lchamdagi displey tizimlari bilan jihozlangan. Biroq, tibbiy texnologiyalarning jadal rivojlanishi, ayniqsa vizual texnologiya sohasidagi yutuqlar bilan jarrohlik mikroskoplarining tasvir sifati asta-sekin jarrohlik aniqligini oshirishning muhim omiliga aylandi. An'anaviy jarrohlik mikroskoplari bilan solishtirganda, ultra yuqori aniqlikdagi mikroskoplar ko'proq tafsilotlarni taqdim etishi mumkin. 4K, 8K yoki undan yuqori ruxsatlarga ega displey va tasvirlash tizimlarini joriy qilish orqali ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari jarrohlarga mayda jarohatlar va anatomik tuzilmalarni aniqroq aniqlash va boshqarish imkonini beradi, bu esa jarrohlikning aniqligi va xavfsizligini sezilarli darajada oshiradi. Tasvirni qayta ishlash texnologiyasi, sun'iy intellekt va virtual haqiqatning uzluksiz integratsiyasi bilan ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari nafaqat tasvir sifatini yaxshilaydi, balki jarrohlik uchun yanada aqlli yordam beradi, jarrohlik muolajalarini yuqori aniqlik va past xavfga olib keladi.

 

Ultra yuqori aniqlikdagi mikroskopning klinik qo'llanilishi

Tasvirlash texnologiyasining uzluksiz innovatsiyasi bilan ultra yuqori aniqlikdagi mikroskoplar o'zining yuqori aniqligi, mukammal tasvir sifati va real vaqtda dinamik kuzatish imkoniyatlari tufayli klinik ilovalarda asta-sekin muhim rol o'ynaydi.

Oftalmologiya

Oftalmik jarrohlik yuqori texnik standartlarni talab qiladigan aniq operatsiyani talab qiladioftalmik jarrohlik mikroskoplari. Masalan, femtosekundli lazerli shox parda kesmasida jarrohlik mikroskop old kamerani, ko'z olmasining markaziy kesmasini kuzatish va kesmaning holatini tekshirish uchun yuqori kattalashtirishni ta'minlaydi. Oftalmik jarrohlikda yorug'lik juda muhimdir. Mikroskop nafaqat yorug'likning past intensivligi bilan optimal vizual effektlarni beradi, balki butun katarakt jarrohligi jarayoniga yordam beradigan maxsus qizil yorug'likni aks ettiradi. Bundan tashqari, optik kogerent tomografiya (OCT) oftalmik jarrohlikda er osti vizualizatsiyasi uchun keng qo'llaniladi. U ko'ndalang tasvirlarni taqdim etishi mumkin, mikroskopning o'zi cheklanishini engib, frontal kuzatuv tufayli nozik to'qimalarni ko'ra olmaydi. Masalan, Kapeller va boshqalar. Mikroskop bilan integratsiyalangan OCT (miOCT) (4D-miOCT) effekt diagrammasini avtomatik ravishda stereoskopik tarzda ko'rsatish uchun 4K-3D displey va planshet kompyuterdan foydalangan. Foydalanuvchining sub'ektiv fikr-mulohazalari, ish faoliyatini miqdoriy baholash va turli miqdoriy o'lchovlarga asoslanib, ular oq yorug'lik mikroskopida 4D-miOCT o'rniga 4K-3D displeydan foydalanishning maqsadga muvofiqligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, Lata va boshqalarning tadqiqotida, buqa ko'zi bilan birga keladigan tug'ma glaukoma bilan og'rigan 16 bemorning holatlarini to'plash orqali ular jarrohlik jarayonini real vaqtda kuzatish uchun miOCT funktsiyasiga ega mikroskopdan foydalanganlar. Operatsiyadan oldingi parametrlar, jarrohlik tafsilotlari, operatsiyadan keyingi asoratlar, yakuniy ko'rish keskinligi va shox parda qalinligi kabi asosiy ma'lumotlarni baholash orqali ular oxir-oqibat miOCT shifokorlarga to'qimalar tuzilmalarini aniqlashga, operatsiyalarni optimallashtirishga va jarrohlik paytida asoratlar xavfini kamaytirishga yordam berishini ko'rsatdi. Biroq, OKT asta-sekin vitreoretinal jarrohlikda, ayniqsa murakkab holatlarda va yangi operatsiyalarda (genoterapiya kabi) kuchli yordamchi vositaga aylanganiga qaramay, ba'zi shifokorlar uning yuqori xarajati va uzoq o'rganish egri chizig'i tufayli klinik samaradorlikni chindan ham yaxshilay oladimi, degan savol tug'diradi.

Otorinolaringologiya

Otorinolaringologiya jarrohlik - bu jarrohlik mikroskoplardan foydalanadigan yana bir jarrohlik sohasi. Yuz xususiyatlarida chuqur bo'shliqlar va nozik tuzilmalar mavjudligi sababli, jarrohlik natijalari uchun kattalashtirish va yoritish juda muhimdir. Endoskoplar ba'zida tor jarrohlik joylarini yaxshiroq ko'rish imkonini berishi mumkin bo'lsa-da,ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplarikoklea va sinuslar kabi tor anatomik hududlarni kattalashtirishga imkon beruvchi, o'rta otit va burun poliplari kabi kasalliklarni davolashda shifokorlarga yordam beradigan chuqur idrok etishni taklif qiladi. Masalan, Dundar va boshqalar. Otosklerozni davolashda mikroskop va endoskopik usullarning stapes jarrohlik ta'sirini solishtirdi, 2010 va 2020 yillar oralig'ida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan otoskleroz tashxisi qo'yilgan 84 bemorning ma'lumotlarini to'pladi. O'lchov ko'rsatkichi sifatida operatsiyadan oldin va keyin havo-suyak o'tkazuvchanligi farqining o'zgarishidan foydalanish, yakuniy natijalar shuni ko'rsatdiki, har ikkala usul ham mikroskop bilan ishlashda bir xil ta'sir ko'rsatdi va eshitish qobiliyatini yaxshilashga yordam berdi. qisqaroq o'rganish egri chizig'i. Xuddi shunday, Ashfaq va boshqalar tomonidan o'tkazilgan istiqbolli tadqiqotda tadqiqot guruhi 2020 va 2023 yillar oralig'ida parotid bezining o'smalari bo'lgan 70 bemorga mikroskop yordamida parotidektomiya qildi, bunda mikroskoplarning yuz nervlarini aniqlash va himoya qilishdagi rolini baholashga e'tibor qaratdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, mikroskoplar jarrohlik maydonining ravshanligini oshirish, yuz nervining asosiy magistral va shoxlarini aniq aniqlash, asab tortishish va gemostazni kamaytirishda muhim afzalliklarga ega bo'lib, ularni yuz nervini saqlash tezligini oshirish uchun muhim vositaga aylantiradi. Bundan tashqari, operatsiyalar tobora murakkab va aniq bo'lib borayotgani sababli, AR va turli ko'rish rejimlarining jarrohlik mikroskoplari bilan integratsiyalashuvi jarrohlarga tasvirga asoslangan operatsiyalarni bajarishga imkon beradi.

Neyroxirurgiya

Ultra yuqori aniqlikni qo'llashneyroxirurgiyada jarrohlik mikroskoplarian'anaviy optik kuzatishdan raqamlashtirishga, kengaytirilgan haqiqatga (AR) va aqlli yordamga o'tdi. Masalan, Draxinger va boshqalar. 1,6 MGts skanerlash chastotasi orqali yuqori aniqlikdagi uch o'lchamli tasvirlarni ta'minlovchi mikroskopdan o'z-o'zidan ishlab chiqilgan MGts-OCT tizimi bilan birgalikda foydalandi, jarrohlarga real vaqtda o'smalar va sog'lom to'qimalarni farqlashda muvaffaqiyatli yordam berdi va jarrohlik aniqligini oshirdi. Hafiz va boshqalar. Eksperimental serebrovaskulyar bypass jarrohligida an'anaviy mikroskoplar va ultra yuqori aniqlikdagi mikrojarrohlik ko'rish tizimining (Exoscope) ishlashini taqqoslab, mikroskopning tikuv vaqtini qisqartirish (P<0,001) bo'lsa-da, Exoscope tikuv taqsimoti bo'yicha yaxshiroq ishlaganligini aniqladi (P = 0,001). Bundan tashqari, Exoscope yanada qulay jarrohlik holati va umumiy ko'rishni ta'minlab, pedagogik afzalliklarni taqdim etdi. Xuddi shunday, Calloni va boshqalar. neyroxirurgiya rezidentlarini tayyorlashda Exoscope va an'anaviy jarrohlik mikroskoplarini qo'llashni solishtirdi. O'n olti nafar rezident ikkala qurilmadan foydalangan holda kranial modellarda takroriy tuzilmani aniqlash vazifalarini bajarishdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, ikkalasi o'rtasida umumiy ish vaqtida sezilarli farq bo'lmasa-da, Exoscope chuqur tuzilmalarni aniqlashda yaxshiroq ishladi va ko'pchilik ishtirokchilar tomonidan yanada intuitiv va qulayroq deb qabul qilindi va kelajakda asosiy oqimga aylanishi mumkin. Shubhasiz, 4K yuqori aniqlikdagi displeylar bilan jihozlangan ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari barcha ishtirokchilarga jarrohlik aloqasini, ma'lumot uzatishni osonlashtiradigan va o'qitish samaradorligini oshiradigan sifatli 3D jarrohlik tasvirlarini taqdim etishi mumkin.

Orqa miya jarrohligi

Ultra yuqori aniqlikdagijarrohlik mikroskoplariorqa miya jarrohligi sohasida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Yuqori aniqlikdagi uch o'lchovli tasvirni taqdim etish orqali ular jarrohlarga umurtqa pog'onasining murakkab anatomik tuzilishini, jumladan nervlar, qon tomirlari va suyak to'qimalari kabi nozik qismlarni aniqroq kuzatish imkonini beradi va shu bilan jarrohlikning aniqligi va xavfsizligini oshiradi. Skoliozni tuzatish nuqtai nazaridan, jarrohlik mikroskoplari jarrohlik ko'rishning ravshanligini va nozik manipulyatsiya qobiliyatini yaxshilashi mumkin, bu shifokorlarga tor orqa miya kanalidagi asab tuzilmalari va kasal to'qimalarni aniq aniqlashga yordam beradi, shu bilan dekompressiya va stabilizatsiya jarayonlarini xavfsiz va samarali yakunlaydi.

Sun va boshqalar. servikal umurtqa pog'onasining posterior uzunlamasına ligamentining ossifikatsiyasini davolashda mikroskop yordamida oldingi bachadon bo'yni jarrohligi va an'anaviy ochiq jarrohlikning samaradorligi va xavfsizligini solishtirdi. Oltmish nafar bemor mikroskop yordamidagi guruhga (30 ta holat) va an'anaviy jarrohlik guruhiga (30 ta holat) bo'lingan. Natijalar shuni ko'rsatdiki, mikroskop yordamidagi guruh an'anaviy jarrohlik guruhiga nisbatan intraoperativ qon yo'qotish, kasalxonada qolish va operatsiyadan keyingi og'riq ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan va mikroskop yordamidagi guruhda asoratlar darajasi past bo'lgan. Xuddi shunday, o'murtqa termoyadroviy jarrohlikda Singhatanadgige va boshqalar. minimal invaziv transforaminal lomber termoyadroviyda ortopedik jarrohlik mikroskoplari va jarrohlik kattalashtiruvchi ko'zoynaklarning qo'llanilishi ta'sirini solishtirdi. Tadqiqot 100 nafar bemorni o'z ichiga oldi va operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish, funktsional yaxshilanish, o'murtqa kanalning kengayishi, termoyadroviy tezligi va asoratlarda ikki guruh o'rtasida sezilarli farqlarni ko'rsatmadi, ammo mikroskop yaxshi ko'rish maydonini ta'minladi. Bundan tashqari, AR texnologiyasi bilan birlashtirilgan mikroskoplar o'murtqa jarrohlikda keng qo'llaniladi. Masalan, Carl va boshqalar. jarrohlik mikroskopining boshga o'rnatilgan displeyidan foydalangan holda 10 bemorda AR texnologiyasini o'rnatdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, AR o'murtqa degenerativ jarrohlikda, ayniqsa murakkab anatomik vaziyatlarda va rezident ta'limda qo'llanilishi uchun katta imkoniyatlarga ega.

 

Xulosa va istiqbol

An'anaviy jarrohlik mikroskoplari bilan taqqoslaganda, ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari ko'plab afzalliklarga ega, jumladan, bir nechta kattalashtirish imkoniyatlari, barqaror va yorqin yoritish, aniq optik tizimlar, kengaytirilgan ish masofalari va ergonomik barqaror stendlar. Bundan tashqari, ularning yuqori aniqlikdagi vizualizatsiya imkoniyatlari, ayniqsa turli tasvirlash rejimlari va AR texnologiyasi bilan integratsiya, tasvirga asoslangan operatsiyalarni samarali qo'llab-quvvatlaydi.

Jarrohlik mikroskoplarining ko'plab afzalliklariga qaramay, ular hali ham jiddiy muammolarga duch kelishmoqda. Katta o'lchamlari tufayli ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari operatsiya xonalari o'rtasida tashish va intraoperativ joylashishni aniqlashda ma'lum operatsion qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, bu esa jarrohlik muolajalarining davomiyligi va samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. So'nggi yillarda mikroskoplarning strukturaviy dizayni sezilarli darajada optimallashtirildi, ularning optik tashuvchilari va binokulyar linzali bochkalar keng ko'lamli egilish va aylanish sozlamalarini qo'llab-quvvatlaydi, bu uskunaning operatsion moslashuvchanligini sezilarli darajada oshiradi va jarrohning kuzatishi va ishlashini yanada tabiiy va qulay holatda osonlashtiradi. Bundan tashqari, taqiladigan displey texnologiyasining uzluksiz rivojlanishi jarrohlarga mikrojarrohlik operatsiyalari paytida ko'proq ergonomik vizual yordam beradi, bu operatsiya charchoqlarini engillashtirishga va jarrohlik aniqligi va jarrohning barqaror ishlash qobiliyatini yaxshilashga yordam beradi. Biroq, qo'llab-quvvatlovchi tuzilmaning yo'qligi sababli, tez-tez qayta fokuslash talab etiladi, bu esa taqiladigan displey texnologiyasining barqarorligini an'anaviy jarrohlik mikroskoplaridan pastroq qiladi. Yana bir yechim - bu turli xil jarrohlik stsenariylariga yanada moslashuvchan moslashish uchun asbob-uskunalar strukturasini miniatyuralashtirish va modullashtirishga qaratilgan evolyutsiya. Biroq, hajmni qisqartirish ko'pincha nozik ishlov berish jarayonlari va yuqori xarajatli integratsiyalashgan optik komponentlarni o'z ichiga oladi, bu esa uskunaning haqiqiy ishlab chiqarish narxini qimmatlashtiradi.

Ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplarining yana bir muammosi - bu yuqori quvvatli yorug'lik tufayli terining kuyishi. Yorqin vizual effektlarni ta'minlash uchun, ayniqsa, bir nechta kuzatuvchilar yoki kameralar ishtirokida, yorug'lik manbai kuchli yorug'lik chiqarishi kerak, bu esa bemorning to'qimasini yoqib yuborishi mumkin. Xabar qilinishicha, oftalmik jarrohlik mikroskoplari ham ko'z yuzasi va ko'z yoshi plyonkasi uchun fototoksiklikni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa ko'z hujayralari funktsiyasining pasayishiga olib keladi. Shuning uchun yorug'likni boshqarishni optimallashtirish, kattalashtirish va ish masofasiga qarab nuqta o'lchamini va yorug'lik intensivligini sozlash jarrohlik mikroskoplar uchun ayniqsa muhimdir. Kelajakda optik tasvirlash ko'rish maydonini kengaytirish va jarrohlik maydonining uch o'lchovli tartibini to'g'ri tiklash uchun panoramali tasvirlash va uch o'lchovli rekonstruksiya texnologiyalarini joriy qilishi mumkin. Bu shifokorlarga jarrohlik sohasining umumiy holatini yaxshiroq tushunishga va muhim ma'lumotlarni o'tkazib yubormaslikka imkon beradi. Biroq, panoramali tasvir va uch o'lchovli rekonstruksiya real vaqt rejimida yuqori aniqlikdagi tasvirlarni olish, ro'yxatdan o'tkazish va rekonstruksiya qilishni o'z ichiga oladi, bu esa katta hajmdagi ma'lumotlarni yaratadi. Bu tasvirni qayta ishlash algoritmlari, apparat hisoblash quvvati va saqlash tizimlarining samaradorligiga juda yuqori talablarni qo'yadi, ayniqsa, real vaqt rejimida ishlash juda muhim bo'lgan jarrohlik paytida, bu muammoni yanada yorqinroq qiladi.

Tibbiy tasvirlash, sun'iy intellekt va hisoblash optikasi kabi texnologiyalarning jadal rivojlanishi bilan ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari jarrohlik aniqligi, xavfsizligi va operatsion tajribasini oshirishda katta imkoniyatlarni namoyish etdi. Kelajakda ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari quyidagi to'rtta yo'nalishda rivojlanishni davom ettirishi mumkin: (1) Uskunalarni ishlab chiqarish nuqtai nazaridan, kichik xarajat bilan kichiklashtirish va modullashtirishga erishish kerak, bu esa keng miqyosli klinik qo'llash imkonini beradi; (2) Uzoq muddatli jarrohlik tufayli yorug'lik shikastlanishi muammosini hal qilish uchun yorug'likni boshqarishning yanada ilg'or usullarini ishlab chiqish; (3) Uskunaning hisoblash ishlashi talablariga javob beradigan aniq va engil bo'lgan aqlli yordamchi algoritmlarni loyihalash; (4) Masofaviy hamkorlik, aniq operatsiya va avtomatlashtirilgan jarayonlar uchun platformani qo'llab-quvvatlash uchun AR va robotli jarrohlik tizimlarini chuqur integratsiyalash. Xulosa qilib aytganda, ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplari kelajakdagi jarrohlik uchun raqamli ekotizimni yaratishga yordam beruvchi tasvirni yaxshilash, aqlli tanib olish va interaktiv fikr-mulohazalarni birlashtirgan keng qamrovli jarrohlik yordam tizimiga aylanadi.

Ushbu maqolada ultra yuqori aniqlikdagi jarrohlik mikroskoplarining umumiy asosiy texnologiyalaridagi yutuqlar haqida umumiy ma'lumot berilgan bo'lib, ularning jarrohlik amaliyotlarida qo'llanilishi va rivojlanishiga e'tibor qaratiladi. Ruxsatni oshirish bilan ultra yuqori aniqlikdagi mikroskoplar neyroxirurgiya, oftalmologiya, otorinolaringologiya va orqa miya jarrohligi kabi sohalarda muhim rol o'ynaydi. Ayniqsa, minimal invaziv operatsiyalarda intraoperativ aniq navigatsiya texnologiyasining integratsiyasi ushbu protseduralarning aniqligi va xavfsizligini oshirdi. Kelajakda, sun'iy intellekt va robot texnologiyalari rivojlanishi bilan ultra yuqori aniqlikdagi mikroskoplar yanada samarali va aqlli jarrohlik yordamini taklif qiladi, bu esa minimal invaziv operatsiyalar va masofaviy hamkorlikning rivojlanishiga turtki beradi va shu bilan jarrohlik xavfsizligi va samaradorligini yanada oshiradi.